朱志玲医生的科普号

冠心病常见于中老年人，尤其存在高血压，高血脂，动脉硬化，性格暴躁等患者容易出现，近年来逐渐趋于年轻化，而且随着病情的加重，逐渐出现心机梗塞，冠脉综合症，心脏猝死率也逐渐增加。所以冠心病早期症状的识别及治疗，就显得尤其重要。其发病机理主要是血管腔阻塞和狭窄的症状，继而患者可出现心肌缺血和缺氧以及坏死而引起的心脏病。 冠心病早期治疗方法可分为1：一般治疗：避免受凉感冒熬夜劳累，避免情绪激动，防止诱发心脏缺氧缺血，而出现胸闷气短，心慌意乱。戒除烟酒及低盐低值饮食，防止血管硬化。控制血压血糖血脂，稳定血管内膜稳定，防止血管硬化斑块形成。 2：药物治疗：如果经过一般治疗，吸氧后仍未改善症状，就需要药物干预，曲美他嗪可作为预防用药，硝酸酯类药物也是最常用的药物。可以改善心脏供血功能，在急性心绞痛发作的时候，患者可以使用硝酸甘油气雾剂或者是硝酸甘油迅速缓解症状，但药效持续时间短。如存在心机梗塞或者血栓形成的风险，可以酌情用抗凝药物和抗血小板。比如氯比格雷和阿司匹林，这些药物能够抑制血小板进行聚集，避免出现血栓堵塞患者的血管。一般情况下，阿司匹林可作为首选的药物，同时需要关注阿司匹林会对人体的胃肠道造成刺激。也可以加用阿托伐他汀钙片调脂药物。

冠心病又称为缺血性心脏病，是中老年人最常见的心血管疾病之一，被称为人类“第一杀手”。患者在用药治疗冠心病时，一是要在医生指导下根据病症选药，二是要特别注意一些小细节，以免因误服、错服而降低药物疗效，或失去最佳的抢救机会。 　　一、不能随便加大药量 　　有些冠心病患者治病心切，恨不能一下子把病治好，就不按照医嘱吃药，擅自加大药量，结果欲速则不达。 　　例如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含服不见效，就在短时间内连续服好几片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。这是因为任意加大硝酸甘油量可以直接造成管状动脉痉挛，而且还会产生耐药性。因此，但因遇到用药效果不佳时，因及时去医院就医。 　　二、不能随便停药 　　冠心病是需要长期坚持用药的，患者用药不可随意而为，否则病情随时都可能发生变化甚至加重。有一部分冠心病患者在胸闷、憋气等症状时用药很准时，一旦病情有了好转，或者症状消失时就随意停药。对冠心病人而言，突然停药了可以致命。 　　例如长时间服用美托洛尔的冠心病患者不可骤停服药，否则会引起“反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。该什么时候停药，最好还是听医生的建议，不要自作主张。 　　三、腹泻、腹痛时不能自行用药 　　轻度腹泻并不需要特别服药治疗，一般症状不会超过48小时。冠心病患者出现腹泻、腹痛时尤其要注意，有时是心脏问题表现的假象。 　　因为急性下壁心肌梗塞常表现为上腹痛，有时也伴有呕吐、腹泻，常使人误以为是急性胃肠炎，而仅服止泻药势必会延误病情，失去最佳抢救机会。因此，冠心病患者一旦发生腹泻、腹痛等情况，不宜自行服用止泻药，因去正规医院就诊。 　　四、不能随便服用中成药 　　虽然中药治疗冠心病有独特的优势，但治疗冠心病时不能随意联合应用中成药，尤其是对成分不清楚时更应谨慎。

心血瘀阻型 症见证胸部刺痛，或左胸膺部刺痛，固定不移，面晦唇青，兼有爪甲青紫，或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉色或结代。治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤合失笑散，方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等均为活血祛瘀之品，柴胡疏肝，枳壳理气，一升一降，调整气机，蒲黄、五灵脂、活血通络祛瘀而止痛，气为血帅，气行则血行，若胸痛甚者，可酌加降香、郁金、元胡以活血理气止痛。 疾浊闭阻型 症见证胸闷痞满或痛饮肩背，气短喘促，肢体沉重。形体肥胖，痰多苔浊腻，脉滑。治宜通阳泄浊，豁痰开结。方用栝楼薤白半夏汤加味，方中栝楼开胸中疾结；半夏化瘀降逆；薤白辛温通阳，豁痰下气；若加干姜，陈皮、白蔻仁等以通阳豁痰，温中理气，其效更加。 寒凝气滞型 症见胸痛彻背，御寒则重，胸闷气短，心悸则重哮喘不能平卧，面色苍白，四肢阙冷，舌淡苔白，脉沉细。治宜辛温通阳。方用枳实薤白桂枝汤加减，方中枳实下气破结，消疲除满；薤白辛温通阳，宽胸散结；桂枝通阳散寒；栝楼、厚朴化痰散结，祛痰下气；再配附子、丹参、檀香以理气温阳，活血通络。 心阳不足型 症见心胸闷痛时作，形寒心悸，面色苍白，兼有精神疲倦，汗多，唇甲淡白或青紫，脉沉迟或脉微欲绝。方用炙甘草汤合栝楼、薤白白酒汤，方中炙甘草、人参、大枣益气补心脾；生地、麦冬、阿胶、麻仁滋阴润燥，养心补血；栝楼、薤白、白酒生姜桂枝具有通阳复脉之动。 心阴不足型 症见胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，五心烦热，兼有耳鸣，舌红或有紫斑，脉细数或紫涩。方用天王补心丹加减，方中重用生地，滋阴养血；玄参、天冬、麦冬甘寒滋润以清虚火；丹参、当归补血活血；人参茯苓益气宁心；酸枣仁、五味子、柏子仁养心安神；若阴虚阳亢，兼见面潮红，肢麻者可加石决明、坏牛膝，夏枯草、钩丁、生龙牡等以滋阴潜阳。

在我们日常生活中，有些朋友被冠心病所困扰着，您知道冠心病饮食禁忌有哪些吗? 接下来我们就一起去了解一下吧 1、忌吃糖 如果摄入过多可能会造成热量入超,在身体内可以转化成为脂肪,从而导致肥胖,并使人血脂升高。 2、忌烟酒 吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。常饮烈性酒,可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多,加重冠心病。应戒烟、限酒,浓茶、辣椒等刺激性食物也应慎食。 3、忌油腻 对冠心病患者来说,日常饮食一定要清淡。平时应多吃新鲜蔬菜,以及水果、黑木耳,或者是豆制品;还可适当吃一些瘦肉及鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物。日常生活中如果有条件,可以多喝绿豆汤以及莲子汤、百合汤或者是菊花茶、荷叶茶等饮料。 4、忌冷饮 对于冠心病患者的饮食,日常一定要注意禁食冷饮,因为在气温高时,血管处于扩张状态,一旦进食冷饮,大多数患者的肠道突遭刺激,再者就是会引起全身血管收缩,血压突然升高,容易突发心绞痛、心梗、脑溢血。 结语：通过文章我们了解到，患有冠心病的患者在平时可以吃些菠萝、松子、苹果、山楂等水果，因为患者吃这些水果不仅可以补充体内所缺的营养物质，还可以有增强心肌、抗心律不齐、调节血脂及胆固醇含量的功能。